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2018-05-12

“穿刺活检”会导致癌症的扩散和转移,这是真的吗?

一提起穿刺活检很多患者都有一种抵触心理,他们认为穿刺不仅会带来疼痛和不良反应,还可能会导致癌转移,实在是不敢做!

老张最近就碰到了这种烦心事。一个月前他突然咳嗽不止、痰中带血、爬楼梯都上气不接下气。

在家人的劝说下,老张来到了医院。CT显示肺内有肿块,边缘有毛刺。肿瘤医生高度怀疑为肺癌,但是为了确诊肿块的性质,建议他做穿刺活检。

老张一听要做穿刺,死活不同意,因为他听别人说做穿刺会导致肿瘤扩散和转移。

“老张说的话有没有道理”

对癌组织的任何刺激,比如针刺、切除、活检或其他检查,甚至揉搓或挤压等,都可能导致癌细胞脱落,从而进入血液中发生转移。从理论上来说,老张的说法不无道理。

“穿刺活检还能安心做吗”

穿刺活检发生癌转移的几率非常小,因为癌细胞即使进入血液中,也难以生存,机体的免疫系统会很快将它们杀灭。除非机体免疫力低下或者脱落的癌细胞过多,超过了机体的清理能力,在这种情况下漏网的癌细胞才有可能在某处安家落户,从而发生转移。

对于机体免疫力不足以清除那些漏网癌细胞的情况,医生会在做穿刺前明确患者的分期。如果是中晚期患者,因为本身已经发生了转移,患者做了穿刺后,即使带出了少量癌细胞,也不会影响后期的治疗。对于早期患者就要倍加小心,为了避免带出的癌细胞发生转移,医生会在穿刺针的通道上注射一些可以杀死细胞的药物或者通过射频消融的方式杀死癌细胞。

最重要的是,随着医疗技术的进步,穿刺活检的器械一直在改进。现在临床上使用的用来穿刺取材的器械外面加有一个外壳样的保护装置。取样器械就像我们平时用的圆珠笔,笔头接触皮肤后,医生一按开关,“笔芯”就会伸出并穿刺到瘤体,取材结束后“笔芯”就会退到圆珠笔的外壳中,这个外壳对人体做了最大程度的保护,避免了拔针过程中肿瘤细胞的外漏。

“穿刺活检有什么副作用”

穿刺属于微创性手术的一种,可能会有并发症和后遗症,比如经皮肺活检,有可能出现的并发症有胸痛、咯血、肺不张和呼吸困难等。任何创伤性手术都有风险,这也是手术前要签署知情同意书的原因。当然如果医生有经验、技术好、操作正确,穿刺活检的并发症和后遗症会较少发生甚至不发生。

并不是所有患者都适宜做穿刺,以肺穿刺为例,如果患者患有严重的心脏病或者有明显的出血倾向,那就不能进行穿刺活检。

“为什么要做穿刺活检”

为了明确肿瘤的良恶性、分期和分型、分化程度及转移情况等,都需要做穿刺活检。只有做了穿刺活检才能为以后的肿瘤精准治疗打好基础。

虽然穿刺活检有风险,但是大多时候都是收益远大于转移风险。所以患者在做穿刺的时候不要顾虑太多。肿瘤穿刺活检,是确定肿瘤性质的重要手段之一,通过穿刺后细胞学检查,确定肿瘤是良性或是恶性,并且取样组织可以进行基因检测,这些都有利于指导治疗。


呼吸 肿瘤  科普 检查 副作用/并发症 穿刺 

-来源:本资讯由中国大型医学科普项目-医普汇、防癌科普中国行项目办公室提供



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