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2018-05-12

胸部CT没事,为什么还是肺癌晚期?

很多医院和体检中心制定了不同级别、针对不同侧重点的查体套餐,其中肺部的体检是重中之重,因为我国的肺癌发病率多年来一直居高不下,肺癌的早期检出对于提高肺癌的治疗效果至关重要。

近年来,大家对放射辐射的防护日益重视,一些夸大其词的虚假报道更导致很多人谈辐射色变,很多人因听说胸部CT辐射量是胸片的几十倍而选择胸片进行肺部体检,更何况胸片又比CT便宜。

胸片确实辐射量小、价格低,但是对于早期肺癌筛查来说漏诊率很高。因在正位片上约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠,因此如果肿瘤位于心脏的后面等位置,胸片就无法检出。

有没有一种两全其美的检测方法,既能提高检出率又能减少辐射呢?确实有,低剂量螺旋CT(LDCT)扫描就可以解决这个问题。

LDCT扫描是指基于能够检测到的肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术,可以用最小的X线剂量达到检出肺部小结节的最佳效果。LDCT现在已经被大多数体检中心用来代替传统CT检查,不仅解决了人们的恐辐射心理,还大大提高了肺癌的检出率。

美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN )每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南得到了全球临床医师的认可和遵循,而其发布的高危人群肺癌筛查指南中推荐的筛查方式就是LDCT扫描。

指南中对比了LDCT和普通胸片两种筛查方式,发现与普通胸片相比,LDCT能够将肺癌死亡率降低20%。此研究结果发表在2011年著名的专业杂志《新英格兰医学》上。虽然LDCT也有辐射,但辐射量是很小的,大家不要因噎废食,在没有更好的方法之前LDCT还是肺癌筛查的最佳选择。

那么是不是所有人都要每年做一次胸部LDCT检查呢?专家建议高危人群必须每年进行肺部CT筛查。高危人群包括:

(1)年龄55~74岁,吸烟史≥30年(每天吸烟一包,连续30年),若已戒烟,戒烟少于15年者。

(2)年龄≥50岁,吸烟史≥20年,以及至少还有另外一项危险因素(不包括二手烟)。这些危险因素包括:氡辐射、职业暴露(比如石棉等)、癌症病史(尤其是吸烟相关的)、家族肺癌史、肺病史(慢阻肺或肺纤维化)。

专家建议年轻人和非高危人群可以隔年行LDCT检查。

如果有结节等良性发现,需要进行定期复查或进行常规CT检查以明确诊断。


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-来源:本资讯由中国大型医学科普项目-医普汇、防癌科普中国行项目办公室提供



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