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2018-05-12

宫颈糜烂了,是不是就离宫颈癌不远了?

情景一:大夫,昨天体检大夫说我宫颈糜烂了,让我来查查有没有宫颈癌,您快帮我看看我的宫颈烂得严重吗?

情景二:大夫,我这两天分泌物有点多,昨天去XX私立医院检查医生说我宫颈糜烂很严重,如果不治疗就要得宫颈癌了,让我马上做手术,可是我还没有孩子呢,麻烦您帮我看看是怎么回事啊?

如此场景每天都在门诊持续上演中。曾几何时,由于影视明星梅艳芳、陈媛媛的离世,女性们开始关注宫颈癌:女性生殖道的第一大杀手。由于部分宫颈癌的临床表现为宫颈糜烂,导致大家一听到宫颈糜烂就联想到自己是不是得了宫颈癌。

宫颈糜烂在女性圈子中确实造成了一定的恐慌,大家一听到宫颈糜烂就想到宫颈是不是烂了很大的一个口子,必须得赶紧治疗,否则被癌细胞盯上下一步就是宫颈癌了。而且,“糜烂”二字也容易让人产生生活作风不良之类的联想,让部分病人羞于启齿,以至于不好意思去正规医院治疗。

今天我就跟大家聊聊宫颈糜烂那些事。子宫颈是我们肉眼能看到的子宫的一部分,子宫颈上皮有两种细胞组织,一种为子宫颈阴道部鳞状上皮。我们可以想象它是住在一张大床外侧的姐姐,皮肤略有点粗糙;另一种为子宫颈管柱状上皮,住在大床内侧的妹妹,皮肤娇嫩。

正常情况下,我们通过阴道检查只能看到住在外侧的姐姐。但在青春期后,由于雌激素的作用,妹妹长大了,身材变得丰满,所占的面积越来越大,使得两人之间的三八线(鳞状交界)出现外移。由于妹妹的皮肤娇嫩,她身披的柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,外观呈现细颗粒状的红色区,称为柱状上皮异位。由于肉眼观像糜烂,故既往称为宫颈糜烂,但与我们皮肤局部糜烂差异甚大,实际上并非真性糜烂。女性在妊娠期间,也会出现这种柱状上皮异位(宫颈糜烂)的现象,而在绝经后,由于雌激素水平下降,子宫颈萎缩(姐姐妹妹的体型均有缩小),三八线(鳞状交界)又出现内移,退回至子宫颈管内,宫颈再次表现为光滑的外观。

既往宫颈糜烂是青春期后和妊娠期正常的生理表现,那么是不是我们可以放任它不管了呢?答案是不可以!不是所有青春期后和妊娠期的女性都会表现出宫颈糜烂,宫颈糜烂是一部分宫颈炎以及少数宫颈癌的临床表现。出现宫颈糜烂后,我们可能会有接触性出血、宫颈充血水肿、阴道分泌物增多伴异味的临床表现,此时我们应该及时行宫颈细胞学检查和病原学HPV的检测,及时发现是否存在宫颈癌前病变的情况,一旦有问题,可以及早干预以阻断宫颈癌的发生发展。

宫颈糜烂需要治疗吗?如何治疗?如果患者存在白带多、白带带血、性交后出血、合并感染或引起不孕还是应该治疗的,对于轻度的宫颈糜烂,药物可以起到一定的治疗效果,对于中重度的宫颈糜烂,通常需要物理治疗。再次强调,在治疗前要进行宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查。


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-来源:本资讯由中国大型医学科普项目-医普汇、防癌科普中国行项目办公室提供



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