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2018-05-12

这个癌,披着“痔疮”和“贫血”的外衣而来,只需一个检查就能将治愈率提高到%

过年期间,参加了一场同学会,因为从医的原因,同学们跟我聊的更多是健康话题。最让人意外的是,我的一位女同学、一个几乎从不生病的人,在去年查出了直肠癌。30出头,孩子才几岁,家庭事业蒸蒸日上的年纪,真的让人无法接受这个事实。正在做化疗的她,向大家讲述了发病经过。

起初是大便不成形,容易腹胀,以为是身体有湿气或消化不良。在场的女同胞不住点头,没错没错,我们也有。

后来发现大便带血,以为是痔疮。大家拼命点头,没错没错,生过娃的有几个没痔疮啊~

本是去看痔疮的,医生说再做个肠镜吧,亏得医生多这一句话,竟然查出了肠癌,III期,手术,化疗,5年生存率40%。

家有点接不下去了,硬着头皮安慰她:没事没事,你还年轻,恢复得快。

她说:年轻恰恰是最大的风险,新陈代谢快,癌细胞分裂也快,恶性程度高,病程进展时间更短。如果我现在60多岁,可能化疗都不用做了。

相信这位同学提到的好多症状,大多数人都有。大肠癌不知从什么时候起,越来越多地出现在我们身边,咱们就来科普一下大肠癌的前世今生和预防手段,给亲友们提个醒儿吧~

它常披着“痔疮”和“贫血”的外衣而来

肠癌患者中,大部分人是去医院看痔疮的,一小部分是去治贫血的。这是因为直肠癌的早期症状和痔疮非常接近,结肠癌则会出现明显的贫血症状,要做到早发现早治疗,首先要学会加以区分。为大家整理了一下,方便亲们自检~

便血:痔疮主要是擦伤患处,血液随大便滴落,呈鲜红色,不与大便混合。直肠癌则是大便中混有血液、粘液、脓液,颜色为暗红色。乙状结肠癌有时是绛紫色或黑紫色的大便,肉眼不易察觉,必要时需通过大便隐血试验来确定。

排便习惯:痔疮不会改变排便习惯。直肠癌会出现排便次数增多,排便不尽,便秘与腹泻交替(吃药也不能缓解),里急后重,大便不成形,便条遭肿瘤压迫变细、变扁等。

伴有其他症状:肠癌会伴随发生肠梗阻的症状,出现腹痛腹胀、停止排便排气,肠鸣音亢进等。约有50%的直肠癌患者排便时有疼痛感。

年龄:痔疮是不分年龄的,肠癌则需要时间的积累,多发于中老年,年轻人主要考虑家族遗传史。

贫血:结肠癌早期常被误诊为缺铁性贫血,如发现不明原因的贫血、消瘦、乏力和低热,腹部有可触及的包块,要考虑结肠癌的可能,及时去医院排查。

因此,当出现以上症状时,不要轻易给自己诊断为“痔疮”或“贫血”,去医院做个肛门指诊或肠镜排查一下吧~

大肠息肉,发现一个 切一个

其实,美国人民的结直肠癌发病率也是居高不下,每年有超过10.6万人被确诊,但人家的治愈率高~并不是医疗水平问题,而是他们重视定期体检和早期筛查,越来越多的患者在早期被发现。要知道,早期结直肠癌的治愈率可达到90%以上。

一张图了解结直肠癌不同分期的生存率。

从上图可见,腺瘤(息肉)发展到肿瘤要经过5-10年的良性发展期。而这个阶段往往是无痛无觉的,因为肠道的宽度有3-4厘米,息肉的体积显得微不足道。当出现便血、腹胀、粘液大便等症状时,息肉可能已到了中晚期,甚至是大肠癌的中晚期。

所以,结直肠癌的早期筛查,重点就是发现息肉(腺瘤)。其中腺瘤性息肉属于癌前病变已经是医学界公认的事实。息肉越大,癌变几率越大。1-2公分的腺瘤性肠息肉癌变几率为5%,当它发展到2公分以上时,癌变几率骤增到25-50%。

肠道有息肉,就相当于在体内埋了一个“定时炸弹”,即使不是最容易癌变的腺瘤性息肉,也不排除癌变的可能。多年后都有可能被突然唤醒,开启“肿瘤模式”。加上息肉本身也会造成不适,所以医生主张发现就要切除。

通过肠镜检查不仅可以确诊早期肠癌,还可以分辨息肉的大小和性质。发现2公分以下的息肉可以直接切除,患者不用受二茬罪。大于2公分无法在肠镜下切除的,先做活检病理检查。如果属于良性,安排腹腔镜手术切除。如果已经癌变,要确定可能发生的癌变范围,除息肉外还要切除其他组织,同时根据病情辅助化疗。

息肉切除,并不是一劳永逸

需要注意的是,息肉的切除不是一劳永逸的。美国前总统小布什,就接受过多次肠息肉清除术。从病理上来讲,只要炎症不除,生活习惯不变,息肉就会反复发作。而且发生的位置和性质都可能不一样。

因此,只要是有肠息肉病史的人,都需要定期复查。遵循以下原则:

1.当息肉只有一个,且病理证明是良性的,开始时每年做1次肠镜检查,连续2-3年检查不复发,之后可以改为每3年查一次。

2.若息肉很小(直径小于0.3cm)很多,通过肠镜也难以全部发现并切除的,需要定期复检,避免癌变发生。

其他有危险因素的人呢?

根据危险因素确定体检时间

总的来说,有危险因素的人(饮食喜辛辣油腻、家族遗传、肠道慢性炎症、大肠息肉、久坐不运动)应每5到10年用钡剂灌肠检查一次,或每隔10年用肠镜检查一次。第一次检查的时间根据危险因素来定。

1)父母双方有一个存在家族性多发性肠息肉,应在12~14岁开始筛查。

2)家族中有一个以上50岁之前患结直肠癌的亲属,应在40岁开始筛查。

3)即便没有以上危险因素存在,也应从40岁开始每年进行肛门指诊和大便潜血检查。50岁开始应进行乙状结肠镜检查低位的肠道。如果体检正常,需每五年重复做一次。

总之,千万不要等到腹痛、便血、大便习惯改变、严重贫血等症状出现后才去就医,往往为时已晚。这位同学的病友,一位80多岁的老奶奶,就是因为积极参加单位的定期体检,早发现早治疗,术后连化疗都免了。

体检它不能降低癌症发生率,但可以大大降低癌症的病死率,这已是不争的事实。每年给自己安排一次体检,就是爱自己的最好方式。


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-来源:本资讯由中国大型医学科普项目-医普汇、防癌科普中国行项目办公室提供



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